什么才算骗取医保

骗医保的行为主要指通过欺诈手段获取医疗保险报销或获得不应得的医疗保险福利。具体行为包括：

虚构医药服务 ：包括伪造医疗文书和票据，骗取医保基金。

提供虚假发票：

为参保人员提供虚假的发票。

个人费用记入医保：

将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围。

非定点人员办理医保待遇：

为不属于医保范围的人员办理医保待遇。

非定点医药机构刷卡记账：

为非定点医药机构提供刷卡记账服务。

挂名住院：

通过挂名住院的方式骗取医保基金。

串换药品、耗材、物品、诊疗项目：

通过这些手段骗取医保基金支出。

重复挂号、分解住院：

通过重复挂号、分解住院等方式过度医疗或提供不必要的医疗服务。

违规使用药品：

违反医疗保险用药范围或用药品种规定，如超量用药、重复用药、违规使用特殊限制的药品等。

套取医保基金：

协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或统筹基金。

冒名使用医保凭证：

使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药。

虚假就医购药：

采用冒名、非本人疾病就医购药等虚假手段骗取基金。

伪造、变造医疗文件：

伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料。

这些行为不仅违反了医保基金的使用规定，还损害了医保制度的公平性和可持续性。对于骗保行为，根据《中华人民共和国刑法》和相关法规，骗取医疗保障基金数额较大或情节严重的，可能构成诈骗罪，并受到相应的法律制裁。

建议

医疗机构、参保人员和社会保险服务机构应严格遵守医保相关规定，诚信就医，确保医保基金的合理使用。

相关部门应加强监管，严厉打击骗保行为，维护医保制度的公平性和可持续性。

公众应提高对骗保行为的认识，避免自身利益受损，并积极参与监督，共同维护医保制度的健康运行。